Embora ainda seja pouco conhecido por muitas pessoas, o plano de saúde hospitalar é uma alternativa interessante para quem deseja oferecer um benefício corporativo com custos menores em comparação aos planos de saúde tradicionais.

Essa modalidade vem ganhando espaço, especialmente entre empresas que buscam reduzir despesas, enfrentando os desafios impostos pelos altos reajustes nos planos de saúde corporativos.

De acordo com dados da ANS, via Painel de Reajustes de Planos Coletivos, o índice médio de reajuste para planos de saúde empresariais em 2024 chegou a 13,8%, reforçando a necessidade de buscar soluções mais acessíveis e estratégicas, como o plano hospitalar.

Para ajudar você a entender o que é o plano de saúde hospitalar, preparamos um artigo completo com todas as informações necessárias para fazer uma escolha segura e alinhada às suas necessidades.

Siga conosco e confira!

O que é o plano de saúde hospitalar?

O plano de saúde hospitalar é uma modalidade voltada para cobrir procedimentos realizados exclusivamente em ambiente hospitalar.

Isso inclui atendimentos de urgência e emergência que demandem internação, diárias hospitalares, uso de UTI, exames realizados durante a internação e procedimentos cirúrgicos.

Esse tipo de plano oferece uma alternativa mais econômica em relação aos planos de saúde mais amplos, sendo ideal para quem busca proteger-se contra despesas hospitalares inesperadas.

De acordo com a segmentação definida pela ANS, existem dois tipos principais de plano de saúde hospitalar:

• Hospitalar com obstetrícia: inclui assistência ao parto e cuidados com o recém-nascido até 30 dias após o nascimento.
• Hospitalar sem obstetrícia: abrange apenas internações e outros procedimentos hospitalares, sem cobertura para parto.

Apesar de ser mais restrito do que outras opções, o plano hospitalar pode ser combinado com outros segmentos, como o ambulatorial, ampliando a cobertura para consultas, exames e terapias que não exijam internação.

O que o plano de saúde hospitalar cobre?

O plano de saúde hospitalar oferece cobertura para uma ampla variedade de serviços e procedimentos realizados em ambiente hospitalar, conforme regulamentado pela Lei nº 9.656 e as normas da ANS.

Mesmo sendo uma segmentação mais restrita, ele garante acesso a atendimentos essenciais, sendo uma ótima escolha para quem busca proteção em situações mais complexas de saúde.

Coberturas previstas no plano de saúde hospitalar

• Internações hospitalares e em UTI: coberturas incluem diárias hospitalares ilimitadas e cuidados em unidades de terapia intensiva;
• Consultas médicas e exames durante a internação: todos os exames complementares indicados pelo médico no período hospitalar são cobertos;
• Cirurgias e procedimentos especiais: contemplam anestesias, uso de salas de cirurgia, embolizações, radiologia intervencionista e fisioterapia;
• Tratamentos de alta complexidade: quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e nutrição enteral ou parenteral;
• Acompanhamento pós-operatório: inclui cuidados médicos após cirurgias, como reabilitação e avaliação de resultados;
• Medicamentos e materiais hospitalares: fornecimento de medicamentos, transfusões de sangue e uso de próteses ou órteses relacionados aos atos cirúrgicos;
• Despesas de transplantes: assistência aos doadores vivos e despesas com transporte e preservação dos órgãos;
• Acompanhante em internações específicas: cobertura para acompanhantes de crianças, adolescentes, idosos e pessoas com deficiência.

O plano também cobre atendimentos de urgência e emergência que resultem em internação, garantindo que os procedimentos necessários para salvar vidas ou preservar funções vitais sejam realizados.

O que o plano hospitalar não cobre?

Apesar de sua abrangência em internações, o plano hospitalar não cobre consultas médicas ou exames realizados fora do período de internação. Esses serviços são oferecidos em planos de saúde ambulatoriais ou combinados (hospitalar + ambulatorial).

Com uma cobertura ampla e focada em situações hospitalares, o plano de saúde hospitalar é ideal para quem busca segurança contra imprevistos de saúde sem comprometer o orçamento.

Quem pode contratar um plano de saúde hospitalar?

O plano de saúde hospitalar está disponível para as seguintes modalidades:

• Individual ou familiar: para pessoas físicas que contratam diretamente com a operadora;
• Coletivo empresarial: exclusivo para empresas, incluindo microempreendedores individuais (MEI);
• Coletivo por adesão: voltado para associações, sindicatos ou grupos profissionais.

Quais são os tipos de plano de saúde hospitalar?

Com ou sem coparticipação

• Com coparticipação: o usuário paga uma taxa adicional, geralmente um percentual fixado no contrato, referente aos procedimentos realizados. Esse modelo oferece mensalidades mais acessíveis, já que parte dos custos dos serviços é compartilhada com o contratante.
• Sem coparticipação: todos os custos dos procedimentos cobertos pelo plano estão incluídos na mensalidade fixa, sem cobranças adicionais. Como resultado, as mensalidades tendem a ser mais elevadas.

Acomodação: enfermaria ou apartamento

• Enfermaria: oferece quartos compartilhados, com restrições de horários para visitas. O direito a acompanhante é garantido apenas para menores de 18 anos e maiores de 60 anos, conforme regulamentação da ANS.
• Apartamento: proporciona quartos privativos com banheiro exclusivo, maior conforto e flexibilidade para visitas. Em muitos casos, acompanhantes podem permanecer em tempo integral, sem restrição de idade, mas isso depende do contrato. Esse modelo, pela privacidade oferecida, costuma ter custos mais elevados.

Com ou sem cobertura obstetrícia

• Com obstetrícia: inclui, além dos procedimentos hospitalares padrão, cobertura para gravidez e parto. Isso abrange:
  • consultas, exames e procedimentos do pré-natal;
  • assistência ao parto;
  • cuidados com o recém-nascido nos primeiros 30 dias de vida;
  • inclusão do recém-nascido ou do filho adotado como dependente, sem carência, dentro do prazo de 30 dias após o nascimento ou adoção.
• Sem obstetrícia: abrange apenas os procedimentos hospitalares regulares, sem incluir serviços relacionados à gravidez ou ao parto.

Quanto custa o plano de saúde hospitalar?

De modo geral, o plano de saúde hospitalar é mais barato do que o plano de saúde tradicional. Isso porque os recursos de utilização são mais enxutos, o que leva a um custo final menor.

No entanto, o custo do plano de saúde hospitalar varia conforme o número de beneficiários, a idade dos beneficiários e suas condições de saúde.

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