Entenda a importância da auditoria em saúde para identificar pontos divergentes na rotina e otimização dos planos de saúde

Você já ouviu falar em auditoria em saúde? A auditoria trata-se de um processo de avaliação das rotinas e tarefas realizadas conforme a complexidade clínica e institucional com base na legislação vigente.

Por isso, quando falamos em auditores, logo devemos entender que esses profissionais são aqueles que verificarão se as atividades de determinada empresa ou instituição são apresentadas conforme os documentos que as regularizam.

Tais auditorias podem ser internas ou externas, apresentando assim características diferentes. As auditorias internas são realizadas pelos colaboradores da própria empresa, encarregados de verificar as tarefas dos demais colaboradores.

Enquanto, as auditorias externas são demandadas para verificar possíveis problemas na rotina de uma instituição, como, por exemplo, em um sistema de saúde.

Após a análise feita pelos auditores, é elaborado um relatório onde constarão os problemas que necessitam de mudanças, ajustes ou aqueles que apenas requerem manutenção das atividades.

Este relatório deve propor uma escala de prioridades nas intervenções, de forma que o sistema de saúde consiga racionalizar os custos e facilitar a tomada de decisão dos gestores.

Sendo assim, o objetivo principal da auditoria em saúde é o de analisar se a gestão e procedimentos realizados na instituição estão em conformidade com os objetivos da organização, legislação, normas regulatórias e serviços de saúde prestados ao paciente, levando em consideração os protocolos assistenciais e as boas práticas médico-hospitalares.

Mas é importante lembrar que a auditoria em saúde não é apenas ferramenta de conferência aos protocolos de hospitais ou de outras unidades de saúde, ela é também um poderoso instrumento de gestão capaz de nortear estratégias do negócio, identificar erros, melhorias e ações preventivas.

Neste artigo vamos apresentar os principais benefícios de uma auditoria em sistemas de saúde. Boa leitura!

Quais os tipos de auditoria em saúde?

Como já mencionamos, a auditoria em saúde contribui para evitar o uso inapropriado dos serviços oferecidos, prevenindo assim a má conduta na instituição.

A auditoria serve para monitorar e identificar os pontos divergentes dentro da rotina de um sistema de saúde, contribuindo assim para melhorar a qualidade dos serviços, o que permite uma padronização que equilibra os resultados.

Para compreender melhor a funcionalidade da auditoria em saúde, é preciso entender seus seguimentos, que são:

 

• Auditoria preventiva: auditoria feita antes que os procedimentos ocorram. Este tipo de auditoria é uma análise para garantir que haja o cumprimento das regras;

• Auditoria operacional: auditoria realizada ao longo do processo. Isso permite verificar a qualidade dos serviços que estão sendo prestados;

• Auditoria analítica: auditoria é importante para analisar e comparar os relatórios criados pelas duas auditorias anteriores, fazendo sempre uma avaliação dos resultados e comparando a dados de outras instituições.

Quais os benefícios da auditoria em sistemas de saúde?

Com a auditoria é possível ter ações preventivas, operacionais e analíticas do sistema de saúde, possibilitando o controle de riscos, fraudes e demais problemas que possam prejudicar a instituição, consequentemente evitando prejuízos financeiros.

Outros benefícios que a auditoria em sistema de saúde pode trazer:

• Conformidade em todos os processos;
• Identificação e correção de erros;
• Redução de custos;
• Melhoria dos processos;
• Mais qualidade na prestação do serviço de saúde ao paciente;
• Identificação das ações preventivas;
• Controle dos riscos;
• Identificação das fraudes.

Para que a auditoria em saúde seja feita, é preciso contar com um profissional qualificado que esteja envolvido na área da saúde e possua habilidades, como conhecer normas e legislações que envolvem o setor, conte com sigilo profissional, ética e imparcialidade, saiba planejar e criar estratégias promissoras entre outras.

Auditoria em saúde na Bentec

A Bentec Consultoria acredita que a auditoria em planos de saúde é fundamental para garantir a eficiência da gestão, uso correto dos recursos e a garantia da prestação dos serviços.

Por isso, através do nosso serviço de auditoria da sinistralidade feita com estudo analítico da utilização do plano de saúde, conseguimos destacar eventuais inconsistências por parte da operadora e, assim, conseguir minimizar os índices de reajuste.

Desta maneira, a auditoria proporciona a redução dos custos e a promoção de um melhor cuidado ao paciente, desde que implantada e monitorada por profissionais qualificados.

Nós da Bentec possuímos excelência na gestão em saúde, contando com uma equipe de auditoria atuante e eficiente.

Descubra o que podemos pela sua empresa na área auditoria em planos de saúde, fale conosco!

 

 Por: Bentec Consultoria

Fotos/ Créditos: Envato

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