Todos os anos, as empresas se deparam com o inevitável reajuste no plano de saúde.

Esse ajuste, dependendo do uso do plano de saúde corporativo, pode resultar em um aumento significativo nos custos para a gestão da empresa.

Com a alta sinistralidade e a utilização intensa dos serviços, os valores podem extrapolar o orçamento previsto, impactando diretamente a saúde financeira da organização.

Por isso, é muito importante entender quais medidas adotar quando esse reajuste ocorre e, mais importante ainda, como prevenir que os custos se elevem excessivamente na renovação do contrato.

Gerenciar eficientemente o uso do plano de saúde e implementar estratégias preventivas pode fazer toda a diferença.

Neste artigo, apresentaremos dicas valiosas e práticas para auxiliar sua empresa a enfrentar o reajuste no plano de saúde de forma mais técnica e estratégica, garantindo a sustentabilidade e o controle financeiro.

Siga conosco e confira!

Qual o índice máximo de reajuste no plano de saúde?

O reajuste no contrato do plano de saúde é um tema que gera muita preocupação, especialmente entre os beneficiários de planos individuais e familiares.

Para o período entre maio de 2024 e abril de 2025, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu um reajuste anual máximo de 6,91%.

Esse índice foi anunciado no dia 4 de julho de 2024 e serve como um teto para as correções de preços.

Nos planos de saúde individuais, os contratos são feitos diretamente entre o consumidor e a operadora, abrangendo a pessoa titular e seus dependentes.

No Brasil, quase 8 milhões de pessoas são beneficiárias desses planos, contratados após 1º de janeiro de 1999, representando 15,6% dos 51 milhões de usuários de planos de saúde.

Os demais 84,4% dos beneficiários estão em planos coletivos, sejam empresariais ou por adesão a associações corporativas.

Nestes casos, os reajustes não são determinados pela ANS, o que pode resultar em variações significativas conforme a negociação entre as partes envolvidas.

O índice de 6,91% foi analisado pelo Ministério da Fazenda e aprovado em uma reunião da diretoria colegiada da ANS.

É importante destacar que este percentual é um limite máximo; as operadoras podem aplicar reajustes menores, mas não podem ultrapassar esse valor estipulado.

Quando é o reajuste no plano de saúde corporativo?

O reajuste no plano de saúde pode ser aplicado pela operadora no mês de aniversário do contrato, ou seja, no mês em que o plano foi contratado.

Para contratos que fazem aniversário em maio e junho, a cobrança do reajuste deve começar em julho ou, no máximo, em agosto, com a cobrança retroativa.

Para contratos com aniversário em outros meses, as operadoras têm até dois meses após o aniversário do contrato para iniciar a cobrança do reajuste, retroagindo até o mês de aniversário.

É fundamental analisar o boleto de cobrança para verificar se o percentual de reajuste e o número máximo de cobranças retroativas (duas) estão sendo respeitados.

O que fazer com o alto reajuste no plano de saúde?

Quando o reajuste no plano de saúde é alto, é crucial adotar estratégias para minimizar os impactos financeiros e garantir a sustentabilidade do benefício para a empresa e seus colaboradores.

Um passo essencial é ter acesso a dados detalhados sobre o uso do plano de saúde.

Entre os dados mais importantes estão os controles sobre grupos de crônicos, os tipos de utilização do benefício e as ações de saúde que antecipem possíveis riscos.

Além disso, é fundamental educar a população sobre o uso correto do plano de saúde para evitar desperdícios e garantir um uso mais consciente.

Contar com uma ferramenta de Business Intelligence (BI) é indispensável nesse processo. Um BI bem implementado permite:

– Analisar dados detalhados: Compreender como os diferentes grupos de colaboradores estão utilizando o plano de saúde, identificando padrões e áreas de alto custo.

– Antecipar tendências: Prever quais serão as principais demandas de utilização para o próximo ano, ajudando a preparar melhor as ações de gestão de saúde.

– Negociar com operadoras: Dados precisos e detalhados fornecem uma base sólida para negociações mais favoráveis com as operadoras de saúde, possibilitando ajustes que contemplem as reais necessidades da empresa.

Como evitar o reajuste alto no plano de saúde empresarial?

Para evitar um reajuste no plano de saúde empresarial que impacte negativamente as finanças da empresa, a parceria com uma consultoria especializada é fundamental.

Uma consultoria de gestão de benefícios tem como principal objetivo entender detalhadamente o uso do plano de saúde, identificar grupos de crônicos e oferecer acompanhamentos específicos de saúde para evitar a sinistralidade.

A Bentec é um excelente exemplo desse tipo de consultoria. Utilizando seu próprio BI e contando com uma equipe de saúde, a Bentec consegue oferecer um acompanhamento completo para os beneficiários. Isso inclui:

– Monitoramento do uso do plano: Através do BI, a Bentec analisa o uso do plano de saúde, identificando padrões e áreas de alto custo.

– Campanhas educativas: A consultoria cria campanhas para instruir os colaboradores sobre o uso correto do plano, prevenindo o mal uso e incentivando a utilização adequada dos serviços de saúde.

– Ações de saúde proativas: Implementação de ações focadas na antecipação de riscos, como programas de prevenção e acompanhamento de doenças crônicas, o que reduz a necessidade de atendimentos de emergência e internações.

– Gestão operacional: Ao contar com a Bentec, sua empresa pode se concentrar no core do negócio de fato, evitando preocupações burocráticas que já são a expertise da consultoria.

Negociação direta com a operadora

Além de refletir no melhor uso do benefício, a Bentec consegue negociar diretamente com as operadoras de saúde argumentando sobre o controle da sinistralidade.

Como resultado, na Bentec, a média de reajustes contratuais com as operadoras fica abaixo da inflação.

Como consequência, sua empresa consegue utilizar o plano de saúde como ferramenta estratégica para reter e atrair talentos, fortalecendo a imagem da empresa como um excelente lugar para trabalhar.

Case prático

Um exemplo prático desse sucesso é um case em que a Bentec conseguiu reduzir em 65% o índice de reajuste no plano de saúde corporativo para um cliente. Clique e confira!

Reduza o reajuste no plano de saúde de sua empresa

E então, gostou das dicas sobre reduzir o reajuste no plano de saúde?

Quer tirar outras dúvidas? É só falar conosco. Estamos sempre prontos para ajudar.

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