A gestão do plano de saúde baseada em dados é essencial para garantir a sustentabilidade no uso do benefício.

Em 59% das organizações, a sinistralidade está acima de 70%, conforme dados da ABRH. Recorrer aos dados é fundamental para entender de onde estão vindo os principais impactos na sinistralidade.

Com a análise dos dados, a empresa consegue identificar as utilizações mais onerosas do benefício e direcionar ações de comunicação específicas para gerar melhor conscientização dos colaboradores.

Isso resulta em um uso mais eficiente e econômico do plano de saúde.

Neste artigo, convidamos você a conferir como a Bentec consegue implementar rapidamente uma boa gestão do plano de saúde baseada em dados e as 7 vantagens imediatas de realizar isso.

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Por que é importante investir na gestão de saúde baseada em dados?

A gestão do plano de saúde baseada em dados é essencial para garantir a sustentabilidade e a eficiência dos benefícios oferecidos aos colaboradores.

No Brasil, dos 48,9 milhões de pessoas que utilizam planos de saúde, 67,5% fazem parte de planos coletivos empresariais, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Isso mostra o papel importantíssimo que o mundo corporativo desempenha no bem-estar dos brasileiros.

No entanto, a saúde muitas vezes é vista apenas como um custo obrigatório para que as empresas não fiquem em desvantagem diante dos concorrentes.

De acordo com a pesquisa Gestão de Saúde Corporativa, realizada pela Aliança para a Saúde Populacional (Asap) e pela Associação Brasileira de Recursos Humanos (ABRH), 34% dos entrevistados compartilham dessa visão.

Além disso, 46% dos respondentes afirmam que a companhia na qual trabalham não possui indicadores de acompanhamento para a saúde.

O resultado é preocupante: a mesma pesquisa aponta que os gastos com saúde em 36% das empresas entrevistadas estão acima de 16% dos custos totais do RH.

Isso evidencia a fragilidade da gestão de saúde no ambiente corporativo, onde há poucos processos integrados e falta de indicadores de resultados.

Segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), o desperdício de recursos no setor no país é estimado em cerca de 28 bilhões de reais.

Investir na gestão do plano de saúde baseada em dados pode reverter esse cenário.

Ao utilizar dados para monitorar e gerir os planos de saúde, as empresas podem identificar áreas de desperdício, implementar programas de prevenção mais eficazes e promover uma utilização mais consciente dos recursos.

Como é a gestão do plano de saúde baseada em dados?

A gestão do plano de saúde baseada em dados envolve várias etapas importantes para garantir a eficiência e sustentabilidade do benefício. Aqui está um passo a passo de como esse processo funciona:

– Coleta de Dados com Business Intelligence (BI): O processo se inicia com a utilização de uma ferramenta de BI, que coleta todos os dados relevantes sobre a utilização do plano de saúde. Isso inclui informações detalhadas sobre consultas, exames, internações e outros serviços.

– Filtragem e Segmentação de Dados: Os dados coletados são filtrados para identificar os diferentes tipos de utilização do plano de saúde.

Em seguida, esses dados são segmentados por grupos específicos, como pacientes crônicos, gestantes e outros que necessitam de atenção especial.

Por exemplo, o BI pode revelar que um grande número de consultas está relacionado a problemas cardíacos, permitindo ações direcionadas para esse grupo.

– Análise Detalhada da Utilização: Com os dados filtrados e segmentados, é possível analisar detalhadamente como cada beneficiário está utilizando o plano de saúde. Isso ajuda a identificar padrões de uso e potenciais áreas de melhoria.

– Identificação de Custos Elevados: A análise dos dados permite identificar quais são os maiores custos hospitalares e outras utilizações significativas que impactam a sinistralidade. Por exemplo, se muitos casos de internação estiverem relacionados a complicações de hipertensão, a empresa pode focar em programas de monitoramento e prevenção dessa condição.

– Desenvolvimento de Ações de Saúde Sob Medida: Com todas essas informações, é possível criar ações de saúde personalizadas que promovem a melhor utilização do benefício.

Isso pode incluir programas de prevenção, campanhas de conscientização, e incentivos para o uso de cuidados primários em vez de atendimentos de emergência.

– Implementação de Programas de Prevenção: Baseando-se na análise dos dados, a empresa pode implementar programas de prevenção específicos.

Por exemplo, se houver um alto índice de consultas por problemas respiratórios, podem ser criados programas para reduzir esses casos, como campanhas contra o tabagismo ou incentivos à prática de exercícios físicos.

– Monitoramento e Ajustes Contínuos: A gestão do plano de saúde baseada em dados não termina com a implementação de ações.

É essencial monitorar continuamente os resultados e fazer ajustes conforme necessário para garantir a eficácia das estratégias adotadas.

Essas etapas ajudam a criar soluções com foco em melhorar a qualidade de vida dos colaboradores e ajudar a reduzir os impactos da sinistralidade no plano de saúde, mantendo os custos sob controle sem comprometer o cuidado e o tratamento dos beneficiários.

Com uma gestão do plano de saúde baseada em dados bem estruturada, a empresa consegue oferecer um benefício sustentável e de alta qualidade para seus colaboradores.

Veja 5 vantagens da gestão do plano de saúde baseada em dados

Como você já percebeu, investir na gestão do plano de saúde baseada em dados traz inúmeras vantagens, tanto para a empresa quanto para os colaboradores, ao permitir uma administração mais precisa e direcionada dos recursos.

Aqui estão alguns dos principais motivos para investir nessa abordagem:

1.      Entender quais os principais usuários do plano de saúde

Ao utilizar uma gestão do plano de saúde baseada em dados, a empresa consegue identificar quem são os principais usuários do plano de saúde.

Isso permite entender melhor os padrões de utilização e as necessidades específicas dos colaboradores.

Por exemplo, se os dados mostram que uma grande parte das consultas médicas está concentrada em um grupo específico, a empresa pode investigar as causas e tomar medidas preventivas.

2. Filtrar os grupos de crônicos

Com a análise de dados, é possível filtrar e identificar grupos de colaboradores com condições crônicas, como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas.

Ao identificar esses colaboradores, a empresa pode oferecer programas de gestão de doenças crônicas, melhorando a qualidade de vida dos beneficiários e reduzindo a necessidade de intervenções de emergência, que são mais caras.

3. Criar programas de saúde sob medida

A gestão do plano de saúde baseada em dados permite criar programas de saúde personalizados, adaptados às necessidades específicas dos colaboradores.

Por exemplo, se os dados indicam um alto número de casos de estresse e ansiedade, a empresa pode implementar programas de bem-estar mental, como sessões de terapia ou workshops de gerenciamento de estresse.

4. Estimular o uso correto do plano de saúde

A análise de dados permite identificar e corrigir comportamentos inadequados no uso do plano de saúde.

Por exemplo, se os dados mostram um uso excessivo de atendimentos de emergência para condições não emergenciais, a empresa pode educar os colaboradores sobre a importância de utilizar consultas de rotina e serviços de atenção primária.

Isso ajuda a evitar gastos desnecessários e garante que os recursos sejam utilizados de forma mais eficiente.

5. Reduzir a sinistralidade

Ao implementar uma gestão do plano de saúde baseada em dados, é possível reduzir significativamente a sinistralidade.

Programas de prevenção e cuidados personalizados ajudam a minimizar a ocorrência de sinistros caros.

Por exemplo, a prevenção de complicações de doenças crônicas pode reduzir a necessidade de hospitalizações e tratamentos caros, diminuindo os custos gerais do plano de saúde.

Conte com a Bentec Consultoria para ter uma gestão de plano de saúde baseada em dados

A Bentec sabe que a combinação de ferramentas avançadas e expertise profissional é fundamental para alcançar resultados eficientes na gestão do plano de saúde baseada em dados.

É a partir dessa combinação que são identificados os custos elevados na utilização do plano de saúde, com insights sobre alternativas para tratamentos caros, mas que proporcionem os mesmos resultados clínicos.

Além disso, a Bentec ajuda a criar programas de saúde sob medida, abordando desde a prevenção até cuidados específicos, garantindo o melhor retorno e qualidade de vida para os colaboradores.

Quer adotar uma gestão do plano de saúde baseada em dados? Conte com a Bentec!

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