Pense assim: é como se a empresa colocasse um valor pré-definido no “cofrinho da saúde” todo mês. Se os colaboradores gastam mais do que o valor previsto, essa diferença gera um custo extra.

Por exemplo: se a empresa paga R$ 100 mil por ano pelo plano, mas os gastos com consultas, exames e internações chegam a R$ 130 mil, a sinistralidade passa de 100%.

E quando isso acontece com frequência, o plano pode ficar mais caro, ou até ser trocado por uma versão mais básica, afetando todos os beneficiários.

Pronto-socorro, clínica ou telemedicina?

Como escolher seu atendimento?

Emergências

Pronto-socorro

Deve ser usado apenas em casos de emergência real, como fraturas, dores intensas no peito, falta de ar, convulsões ou traumas graves.

Esse tipo de atendimento tem um custo muito mais alto para o plano. Quando usado sem necessidade, ele aumenta a sinistralidade e pode prejudicar o benefício para todos.

Consultas

Clínicas e consultórios

São a melhor escolha para consultas agendadas, avaliações médicas, retornos e acompanhamento de sintomas leves.

Se a situação não for urgente, esse é o caminho certo.

Dúvidas e acompanhamento

Telemedicina

Perfeita para dúvidas rápidas, sintomas leves e orientações iniciais. Também pode ser usada para retornos, acompanhamento de tratamentos ou quando você precisa de um direcionamento geral sobre a sua saúde.

É prática, acessível e ajuda a evitar deslocamentos e filas, além de contribuir para o uso consciente do plano.

Atenção primária

O primeiro passo para uma boa saúde

Sabe aquelas campanhas de vacinação, avaliações periódicas, comunicados de saúde ou ações que incentivam hábitos mais saudáveis? Isso é atenção primária, na prática.

Muito provavelmente, você participou de alguma dessas ações na sua empresa e, se participou, já está colhendo os benefícios.

Essas iniciativas são pensadas com o apoio da Bentec, que trabalha em parceria com sua empresa para oferecer campanhas educativas e preventivas.

O objetivo é simples: ajudar você a cuidar melhor da sua saúde no dia a dia e evitar que pequenos problemas se tornem grandes complicações, como cirurgias ou internações.

Exames médicos

Está gostando das dicas?

Coloque tudo isso em prática no dia a dia dos seus colaboradores!

Vem saber mais!

Bentec

Exames médicos

Quando é necessário ou exagero?

Exames preventivos são fundamentais. Eles ajudam a identificar problemas antes que se agravem. Mas para fazer sentido, precisam ser solicitados com critério.

Como saber quando um exame pode ser desnecessário?

• Uma dor leve e recente nas costas precisa mesmo de uma ressonância magnética? Provavelmente não.
• Você realmente precisa repetir exames de sangue todo mês sem uma justificativa médica? Também não.
• Está sem sintomas e sem orientação médica, mas quer fazer um check-up completo? Melhor repensar.

A dica de ouro é simples: se um profissional da saúde recomendou, vá em frente. Se a ideia veio por conta própria, converse antes com seu médico para entender se é mesmo o momento certo.

Consultas preventivas

Por que são essenciais?

Consultas preventivas são essenciais porque ajudam a identificar doenças silenciosas, como hipertensão, diabetes e colesterol alto antes que elas causem maiores complicações.

Por exemplo: uma visita anual ao clínico geral pode revelar algo que, acompanhado com antecedência, evita tratamentos mais caros e desgastantes. Outros bons exemplos de prevenção incluem consultas ginecológicas regulares, exames dermatológicos e avaliações oftalmológicas.

Manter uma rotina de acompanhamento é um dos maiores segredos para viver com mais saúde, disposição e tranquilidade.

Check-ups

Bentec

Check-ups regulares

Quando fazer?

A resposta está aqui: é só seguir esta linha do tempo básica para manter os exames em dia, de acordo com sua idade e seu perfil de saúde.

A partir dos 20 anos (homens e mulheres)

Realize anualmente exames de sangue, verificação da pressão arterial, avaliações odontológicas e oftalmológicas, além de manter as vacinas atualizadas.

Mulheres a partir dos 25 anos

Inclua o papanicolau anual e o ultrassom pélvico no seu acompanhamento de rotina.

Homens a partir dos 40 anos

É hora de começar a monitorar a saúde da próstata e os níveis de colesterol.

A partir dos 50 anos (ambos os sexos)

Exames como colonoscopia, mamografia (no caso das mulheres), densitometria óssea e avaliação cardiovascular tornam-se essenciais.

Histórico familiar

Se você tem histórico familiar de câncer ou doenças crônicas, o acompanhamento deve ser ainda mais cuidadoso, sempre com base na orientação do seu médico.

Bentec

Medicamentos

Uso consciente e cobertura do plano

Sempre use medicamentos com orientação médica. Se alguém indicar um remédio sem conhecer seu histórico de saúde, desconfie. Cada corpo reage de um jeito, e automedicação pode trazer mais riscos do que soluções.

Sempre que for possível substituir o uso de medicamentos por hábitos saudáveis, como alimentação balanceada, exercícios físicos e boa qualidade de sono, essa troca é muito bem-vinda. Mas lembre-se: mesmo essas decisões devem ser acompanhadas por um profissional.

Na hora de ir à farmácia, evite o apego a marcas. Medicamentos genéricos são tão eficazes quanto os de referência e podem representar uma boa economia.

Hábitos saudáveis

Hábitos saudáveis

Você com certeza já ouviu a frase “prevenir é melhor do que remediar”. E ela continua mais atual do que nunca.

150 minutos

Praticar atividades físicas regularmente é uma das formas mais simples e eficazes de cuidar da saúde. Apenas 150 minutos por semana de caminhadas, alongamentos ou outras atividades moderadas já fazem diferença para suas articulações, sua circulação e até seu humor.

Cuidados

Além disso, cuidar da alimentação, dormir entre 6 e 8 horas por noite, beber cerca de 2 litros de água por dia, controlar o estresse e fazer pequenas pausas durante o trabalho são atitudes simples que ajudam a evitar doenças e reduzem o uso do plano de saúde.

Rede credenciada

Cuidar de você faz Bem

Evitar exames desnecessários pode gerar 175% de economia nos custos do plano de saúde corporativo.

Rede credenciada: use sempre!

Busque

Marcando consulta ou exame

Vai marcar uma consulta e não sabe por onde começar? A melhor dica é acessar o site ou o aplicativo da sua operadora de saúde.

Consulte

Seu histórico

Além disso, muitas operadoras oferecem acesso direto a resultados de exames, histórico de agendamentos e guias de autorização. Tudo em um só lugar.

Use

Usando conscientemente

Usar os canais oficiais da rede credenciada garante praticidade, evita cobranças indevidas e ajuda a manter o uso do plano dentro do que foi planejado para todos os beneficiários.

Consultas eletivas ou emergenciais?

Você sabe a diferença?

Consultas eletivas

São aquelas feitas com calma, planejadas para manter sua saúde em dia. Incluem check-ups, retornos médicos, exames de rotina e acompanhamentos com especialistas. Quanto mais você se organiza para agendá-las com antecedência, melhor. Assim, consegue manter o vínculo com médicos de confiança e encaixar tudo certinho na sua rotina.

Emergências

São situações sérias, como falta de ar, dor no peito, sangramentos ou acidentes. Nessas horas, o pronto-socorro é o lugar certo. Mas atenção: usar o PS como se fosse clínica para sintomas leves gera custos muito maiores para o plano. E quando isso acontece com frequência, todos saem perdendo.

Cuidado com as fraudes!

Fraudes no plano de saúde existem e podem trazer consequências sérias. Em alguns casos, o beneficiário pode até ser desligado da empresa se for comprovada má-fé.

Por isso, é importante saber o que é caracterizado como fraude antes mesmo de sacar o cartão do plano de saúde da carteira:

Reembolso

Receber reembolso de um procedimento que você não realizou.

Exames

Autorizar um exame, não comparecer e mesmo assim ele ser cobrado.

Código de procedimento

Aceitar que um prestador de serviço "troque" o código do procedimento para encaixar no plano.

Código de procedimento

Solicitar reembolso de recibos falsos ou duplicados.

Assinatura

Assinar guias em branco (elas podem ser preenchidas com qualquer coisa).

Carteirinha

Emprestar seu cartão do plano de saúde para qualquer pessoa.

Sobre as fraudes

Essas práticas são ilegais, prejudicam todo o grupo e podem levar à exclusão do plano.

Fique atento aos comprovantes e, se notar algo estranho, fale com o RH da sua empresa ou com a equipe da Bentec.

Transparência e responsabilidade mantêm o benefício seguro para todos.

Glossário de termos

Dicas rápidas

para usar bem o plano de saúde

Repense

Antes de correr para o pronto-socorro, pare e pense: é realmente uma emergência?

Exames

Mantenha seus exames e consultas em dia, mas sempre com critério e orientação médica.

Teleatendimento

Aproveite a telemedicina para sintomas leves, retornos e dúvidas rápidas.

Repetições

Evite repetir exames se você já tem resultados recentes e válidos.

Informações

Leve anotações e exames anteriores nas consultas. Isso evita retrabalho e agiliza o atendimento.

Rede

Use o aplicativo ou portal do seu plano para agendamentos, resultados e consulta à rede credenciada.

Previna

Cuide do seu corpo e da sua mente com hábitos saudáveis. A prevenção é sempre o melhor plano.

Seu time já conhece essas dicas?

Conte conosco para transformar o nosso Guia de Uso Consciente em palestras educativas!

Vem falar com a gente

Glossário

do plano de saúde

Todos aqueles termos que você já viu por aí e nunca soube exatamente o que eram:

Termo	O que significa
Agravo	Aumento no valor do plano quando o beneficiário declara uma doença preexistente.
Acomodação (enfermaria x apartamento)	Tipo de quarto em internação: enfermaria é coletiva, apartamento é individual.
ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)	Órgão que fiscaliza e regula os planos de saúde no Brasil.
Auditoria médica	Análise de contas e procedimentos para evitar fraudes e cobranças indevidas.
Autorização prévia	Aprovação da operadora antes de procedimentos de alto custo, como cirurgias e exames complexos.
Beneficiário	Pessoa que tem direito ao plano, seja titular ou dependente.
Carência	Tempo mínimo entre a contratação do plano e o uso de certos serviços.
Check-up	Conjunto de exames preventivos, recomendados por faixa etária e gênero.
CID	Código usado pelos médicos para indicar o diagnóstico (Classificação Internacional de Doenças).
Cobertura parcial temporária (CPT)	Restrição temporária, geralmente de até 24 meses, para doenças declaradas na contratação.
Coparticipação	Parte do custo paga pelo beneficiário a cada consulta ou exame, conforme o contrato.
Dependente	Familiar do titular que também é incluído no plano, conforme regras da operadora.
Doença preexistente	Problema de saúde já conhecido antes de aderir ao plano.
Emergência	Situação crítica com risco de vida, como infarto, AVC ou fratura grave.
Franquia	Valor que deve ser pago pelo beneficiário antes de o plano começar a cobrir certos serviços.
Home care	Atendimento médico domiciliar coberto em casos específicos.
Livre escolha	Possibilidade de escolher um profissional fora da rede credenciada e solicitar reembolso.
Medicina preventiva	Ações para prevenir doenças e promover qualidade de vida.
Perícia médica	Avaliação para comprovar a necessidade de afastamento ou procedimento.
Plano corporativo	Plano de saúde contratado por empresas para seus funcionários e dependentes.
Portabilidade	Troca de plano sem carência, conforme regras da ANS.
Pronto atendimento (PA)	Unidade de atendimento 24 h para casos urgentes, mas sem risco de morte.
Reajuste	Aumento no valor do plano, anual ou por mudança de faixa etária.
Rede credenciada	Hospitais, clínicas e laboratórios que têm contrato com a operadora.
Reembolso	Valor devolvido ao beneficiário quando ele paga por atendimento fora da rede.
Rol de procedimentos	Lista de serviços mínimos obrigatórios que o plano precisa cobrir, segundo a ANS.
Segunda opinião médica	Avaliação de outro profissional para confirmar diagnóstico ou tratamento.
Sinistralidade	Quanto foi gasto pelos usuários do plano em relação ao valor pago pelas empresas.
Telemedicina	Consulta médica por vídeo ou telefone, ideal para sintomas leves ou retornos.
TISS	Sistema digital padronizado para troca de informações entre operadoras e prestadores.
Titular	Pessoa principal responsável pelo plano de saúde.
TUSS	Código unificado que identifica procedimentos e exames de forma padronizada.
Urgência	Situação que exige atendimento rápido, mas sem risco imediato de vida.
Vigência	Prazo de validade do contrato do plano de saúde.

Bentec

Soluções do Bem

para o uso consciente

Essa vai para o RH e gestores de saúde. Tem muita solução Bentec que ajuda em tudo: desde garantir os check-ups certos para os colaboradores, até identificar quando os custos do plano de saúde estão acima da média:

Auditoria Bentec

Identificamos onde há uso excessivo, cobrança indevida ou procedimentos incoerentes. Resultado? Redução de custo sem perder qualidade.

Conheça

Health Analytics

Inteligência de dados que detecta padrões de uso, riscos e oportunidades de melhorar o cuidado com os colaboradores.

Veja

Checkup do Bem

Checkup digital de 5 minutos que pode detectar até 24 sinais de doenças, incluindo câncer e outras doenças crônicas.

Entenda

Fazer o Bem

A Bentec é especialista em cuidar da sua saúde. E para isso, proporciona campanhas, conteúdos e ações de engajamento sob medida para os colaboradores.

Confira

Vamos fazer o Bem?

Que tal fazer uso sempre consciente do plano de saúde da sua empresa, enquanto você cuida da saúde dos seus funcionários?

Fale com a Bentec