Se você está procurando um plano de saúde para você e sua família, provavelmente já ouviu falar sobre a Assefaz plano de saúde.

Com tantas opções no mercado, escolher o plano ideal pode ser um desafio. Afinal, é essencial garantir atendimento de qualidade, uma boa rede credenciada e um custo que caiba no seu orçamento.

A Assefaz é uma das alternativas mais buscadas no Brasil, mas será que vale a pena?

Quais são os tipos de planos oferecidos? Quem pode aderir? Essas são dúvidas comuns para quem deseja contratar um convênio médico confiável.

Neste artigo, vamos explorar as opções disponíveis, os principais benefícios e como funciona a adesão na Assefaz plano de saúde.

Assim, você poderá tomar a melhor decisão para a sua saúde e a de sua família.

Siga conosco e confira!

O que é Assefaz plano de saúde?

A Assefaz plano de saúde é um benefício oferecido pela Fundação Assistencial dos Servidores do Ministério da Fazenda (Assefaz).

Criada em 1986, a instituição tem o objetivo de proporcionar assistência médica de qualidade para servidores públicos e seus dependentes.

Com cobertura nacional e uma ampla rede credenciada, a Assefaz plano de saúde garante acesso a consultas, exames, internações e procedimentos médicos, atendendo diferentes necessidades de saúde.

Além disso, a fundação oferece programas de prevenção e promoção da saúde, buscando melhorar a qualidade de vida de seus beneficiários.

A Assefaz opera como uma entidade sem fins lucrativos, o que possibilita oferecer planos com preços acessíveis e vantagens exclusivas para seus segurados.

Quais são as opções da Assefaz plano de saúde?

Cada opção da Assefaz plano de saúde possui características específicas para atender às necessidades que vale a pena conferir:

Assefaz Diamante

Plano completo que inclui assistência ambulatorial, hospitalar e odontológica, com acomodação em apartamento e valores fixos previamente estabelecidos.

Assefaz Rubi

Similar ao plano Diamante, mas sem cobertura odontológica. Conta com serviços hospitalares e ambulatoriais, oferecendo conforto com acomodação em apartamento.

Assefaz Safira

Abrangência nacional com cobertura hospitalar e ambulatorial, incluindo obstetrícia, com padrão de acomodação em apartamento e condições especiais para empresas.

Assefaz Esmeralda

Além dos serviços hospitalares e ambulatoriais, este plano conta com coparticipação regulada, oferecendo uma opção mais econômica para os beneficiários.

Assefaz Cristal

Possui as mesmas características do Esmeralda, incluindo fator de coparticipação, sendo uma escolha para quem busca um equilíbrio entre cobertura e custo.

Quais são os preços da Assefaz plano de saúde?

Os valores da Assefaz plano de saúde variam conforme o plano escolhido, a faixa etária do beneficiário e a remuneração mensal do titular.

Além disso, alguns planos oferecem coparticipação, o que pode influenciar nos custos finais.

Abaixo, separamos os valores médios conforme o plano

• Assefaz Cristal: opção mais acessível, com coparticipação e preços reduzidos para faixas salariais menores. Os valores variam de R$ 14,08 a R$ 1.447,67 para titulares e dependentes.
• Assefaz Esmeralda: conta com coparticipação e benefícios ampliados. Os valores vão de R$ 146,02 a R$ 2.237,64, dependendo da idade e da remuneração.
• Assefaz Safira: plano intermediário, sem coparticipação e com abrangência nacional. Os preços variam entre R$ 235,64 e R$ 2.774,81.
• Assefaz Rubi: oferece cobertura hospitalar e ambulatorial, com valores entre R$ 279,62 e R$ 3.037,86.
• Assefaz Diamante: plano mais completo, incluindo reembolso de medicamentos. Os preços vão de R$ 494,98 a R$ 4.328,89, conforme a faixa etária e o salário do beneficiário.

Os valores são ajustados periodicamente e podem sofrer variações. Para conferir a tabela completa e escolher a melhor opção, fale com o nosso time!

Plano de saúde Assefaz tem convênio com a União

Uma das grandes vantagens do Assefaz plano de saúde é a parceria firmada com a União, que amplia o acesso dos servidores públicos federais a seus planos de saúde.

Esse convênio foi possível graças ao Decreto nº 11.115, de 30 de junho de 2022, que permitiu ao Ministério da Economia estabelecer acordos com entidades fechadas de autogestão.

Desde 1º de julho de 2022, servidores ativos e inativos, pensionistas e dependentes de 28 órgãos da administração direta, 124 autarquias e 43 fundações podem aderir aos planos da Assefaz. Isso garante não apenas acesso a uma ampla rede de assistência médica, mas também a outros benefícios oferecidos pela fundação.

Se você é servidor público e deseja aderir ao Assefaz plano de saúde, consulte o setor de Recursos Humanos (RH) do seu órgão para verificar se ele já formalizou o termo de adesão ao convênio.

Como fazer a portabilidade para a Assefaz plano de saúde?

Se você já tem um plano de saúde e deseja migrar para o Assefaz plano de saúde, a portabilidade pode ser uma excelente opção.

Com esse processo, é possível mudar de operadora sem precisar cumprir novas carências, desde que alguns critérios sejam atendidos.

Quem pode fazer a portabilidade para a Assefaz plano de saúde?

A portabilidade está disponível para beneficiários que:
– Possuem um plano de saúde ativo e com as mensalidades em dia;
– Contrataram o plano de origem a partir de 1999 ou adaptaram à Lei dos Planos de Saúde;
– Estão no plano atual há pelo menos 2 anos (ou 3 anos, caso tenham cumprido Cobertura Parcial Temporária para doenças preexistentes);
– Já realizaram uma portabilidade antes e permaneceram no plano anterior por pelo menos 1 ano.

Como declarar reembolso no plano de saúde Assefaz?

O Assefaz plano de saúde oferece a possibilidade de reembolso para procedimentos médicos, odontológicos, medicamentos e vacinas, garantindo mais flexibilidade aos seus beneficiários.

O processo é simples, mas requer atenção aos prazos e documentação necessária.

Tipos de reembolso disponíveis

– Reembolso por Livre Escolha: para quem opta por atendimento fora da rede credenciada. O valor reembolsado segue os limites estabelecidos pelo regulamento do plano.

– Reembolso Integral: disponível em situações específicas, conforme as regras da ANS (RN 259). Antes de utilizar, é necessário acionar a Central de Atendimento da Assefaz.

– Reembolso de Medicamentos: exclusivo para beneficiários dos planos Rubi e Diamante. Abrange despesas com medicamentos prescritos, incluindo quimioterápicos e manipulados.

– Reembolso de Vacinas: também disponível nos planos Rubi e Diamante, cobre 50% dos valores conforme a tabela da Assefaz.

Prazos e pagamentos

– Procedimentos médicos – O pedido de reembolso deve ser feito em até 12 meses após o atendimento. O pagamento ocorre em até 30 dias após a entrega da documentação completa.

– Medicamentos e vacinas – O prazo para solicitação é de 60 dias após a compra. O pagamento é realizado em até 30 dias via depósito bancário.

Documentos necessários

– Para qualquer tipo de reembolso:
Receita médica com nome do paciente, CRM/CRO do profissional e data do atendimento.

Nota fiscal detalhada com nome do medicamento, quantidade, valor e CNPJ da farmácia.

Relatório médico detalhado (quando necessário), incluindo o histórico da doença e exames comprobatórios.

Atenção: Notas fiscais devem conter exclusivamente os itens prescritos na receita médica. No caso de fórmulas manipuladas, apenas substâncias aprovadas pela Anvisa serão reembolsadas.

Conheça outras opções de planos de saúde!

Gostou de saber mais sobre como funciona a Assefaz plano de saúde? Aproveite e confira também nosso artigo sobre como o plano de saúde empresarial evoluiu nos últimos 10 anos!