Você recebe o reajuste do plano todo ano, engole e paga. Mas sabe exatamente o que dentro do seu plano está puxando esse custo para cima? Se a resposta é não, o problema é justamente a falta de visão sobre os dados. E é exatamente esse socorro que o health analytics garante à sua gestão.
Health analytics é o uso de análise de dados para enxergar, com precisão, para onde vai cada real do plano de saúde da sua empresa. Com ele, você decide com base em dados, não na intuição.
Neste conteúdo, você vai ver o que é essa tecnologia, o que ela faz na prática e um case real em que ela ajudou a reduzir R$ 7 milhões em custos.
Siga conosco e confira!
O que é health analytics
Health analytics é a aplicação de análise de dados à saúde para transformar grandes volumes de informação assistencial e financeira em decisões concretas. Na gestão de plano de saúde, isso significa cruzar dados de uso, custo, perfil da população e rede para descobrir onde estão o desperdício, o risco e a oportunidade de economia.
O Health Analytics da Bentec é a nossa solução para isso, construída sobre a base do Power BI. Ela reúne dados de diversas fontes, como faturas, autorizações, exames e formulários de saúde, faz a higienização para eliminar duplicidades e entrega um retrato claro do que acontece no plano.
Sem dados, o RH sabe apenas que o plano ficou mais caro. Com health analytics, o RH sabe que 20% da população responde por 70% do custo, que existem cobranças duplicadas na fatura e que um grupo de crônicos sem acompanhamento está a caminho de internações caras. É a informação concreta e pronta para gerar decisões.
Por que o health analytics virou essencial na gestão do plano
Porque não dá para controlar o que não se mede. O custo do plano sobe puxado pela sinistralidade, que é o quanto a população usa em relação ao que a empresa paga, e sem dados a empresa não tem como agir na causa nem negociar bem o reajuste.
Segundo estudo da OMS publicado no periódico The Lancet Psychiatry, cada US$ 1 investido em tratamento de depressão e ansiedade retorna cerca de US$ 4 em saúde e produtividade. A lógica vale para a gestão de saúde como um todo: agir antes, com base em dados, custa muito menos do que remediar depois.
Com o health analytics, ao invés de descobrir o rombo na renovação, sua empresa vê o risco se formando e intervém a tempo, protegendo tanto o orçamento quanto a saúde da equipe.
O que o Health Analytics da Bentec faz na prática
São muitas frentes especificas com base em tecnologia que ajudam muito a sua gestão:
A análise de high users identifica os principais utilizadores do plano, permitindo acompanhamento próximo e ação direcionada em quem mais pesa na conta.
Além disso, a ferramenta cruza faturas, autorizações e reembolsos para encontrar duplicidades de cobrança, procedimentos pagos indevidamente e reembolsos que merecem revisão.
Complementando, a prevenção é reforçada ao mapear grupos de risco, como crônicos, gestantes e casos de saúde mental, permitindo ao sistema criar programas de acompanhamento antes que o quadro vire internação.
Um acompanhamento gestacional bem conduzido, por exemplo, reduz complicações caras no parto, e um programa de crônicos evita a internação de um diabético descompensado.
É importante mencionar também que, com benchmarking automatizado, previsão de ROI de programas como telemedicina, gestão de leitos e leitura de tendências regionais e sazonais, a gestão passa a planejar em vez de apagar incêndio.
No fim, tudo converge para o mesmo ponto: menos custo desnecessário, mais cuidado onde importa e mais poder de negociação na hora do reajuste.
Sinais de que a sua empresa precisa de health analytics
Se a operadora aponta sinistralidade elevada mas você não consegue apontar de onde ela vem, sua gestão está decidindo no escuro.
Não saber quem são os seus high users, aquele pequeno grupo que costuma concentrar a maior parte do custo, também será um problema constante nas faturas.
Se você percebe que os reembolsos e as internações crescerem sem um acompanhamento que explique o porquê, é melhor olhar dado a dado.
Se a empresa não mapeia crônicos nem acompanha grupos de risco, ela só descobre o problema quando ele já virou uma conta alta. Se você se reconheceu em algum desses pontos, os dados já estão falando, só falta alguém traduzir.
Case real: R$ 7 milhões economizados com análise de dados
Veja este exemplo sobre o poder do health analytics: um cliente da Bentec estava com o plano fora de controle e passou por uma auditoria de sinistralidade, que usa exatamente o tipo de análise de dados do health analytics. O resultado foi expressivo.
O trabalho destrinchou onde o dinheiro estava vazando, com R$ 7 milhões em redução total de custos no plano de saúde. A economia veio de frentes que só aparecem quando se olha o dado de perto: cerca de R$ 494 mil com a análise de high users, R$ 361 mil com a exclusão de duplicidades de cobrança, R$ 54 mil em pagamentos indevidos e R$ 3,155 milhões em revisões de reembolso.
Repare que nenhuma dessas economias exigiu cortar cobertura ou trocar de operadora. Foi tudo fruto de enxergar o que estava escondido nos números. É essa a promessa do health analytics na prática: o dado revela, e a gestão age. O mesmo raciocínio aparece em outros resultados, como na redução da sinistralidade com gestão de crônicos, em que o acompanhamento certo evitou custos altos lá na frente.
Como funciona o passo a passo
O começo é pela análise de dados, quando as informações assistenciais e econômicas da população são coletadas e higienizadas para eliminar duplicidades e padronizar tudo. Em seguida vem o monitoramento em tempo real, que aponta exames pendentes, prevê internações e acompanha afastamentos, dando uma visão instantânea da situação.
Na sequência, os relatórios revelam padrões, altas de sinistralidade e uso inadequado do plano. Desses relatórios saem os insights, que apontam o que precisa de ação imediata e o que pode ser previsto. E o ciclo se fecha na geração de valor, quando o gestor implementa ações assertivas que reduzem custo e melhoram a qualidade do cuidado. É um processo vivo, que se repete e melhora a cada rodada.
Comece a usar o health analytics hoje
No fim das contas, o health analytics é o que separa a empresa que sofre com o reajuste da que negocia com dados na mão. Ele mostra quem usa, onde há desperdício, quem precisa de cuidado e onde estão as oportunidades de economia, sem precisar trocar ou excluir os benefícios do seu time.
Com mais de 10 anos de mercado, 400 mil vidas administradas e R$ 385 milhões em sinistros gerenciados, a Bentec já provou, com cases reais, que dado bem usado vira economia de verdade.
Se você quer parar de pagar no escuro e colocar o Health Analytics para trabalhar pela sua empresa, fale com a Bentec pelo WhatsApp e peça uma análise da sua sinistralidade.
Perguntas frequentes sobre health analytics
O que é health analytics?
É o uso de análise de dados para transformar informações de saúde e do plano em decisões concretas. Na gestão do plano de saúde, serve para identificar desperdício, mapear riscos e reduzir custos com base em fatos, não em achismo.
O health analytics serve para empresas de qualquer porte?
Sim. O que muda é o volume de dados analisado. Mesmo empresas menores se beneficiam ao enxergar padrões de uso, cobranças indevidas e grupos que precisam de acompanhamento preventivo.
Meus dados de saúde ficam seguros?
O tratamento dos dados é feito de forma segura e voltado à gestão, com análises que priorizam a visão agregada da população. Recomendamos alinhar as regras de privacidade e conformidade com a LGPD no início do projeto.
Preciso trocar de operadora ou de plano para usar?
Não. O health analytics atua sobre os dados do plano que você já tem, revelando oportunidades de economia e cuidado sem exigir troca de operadora.
